永安期货

欧洲制药产业衰退这个话题由来已久，但在海内药圈似乎很少被提及。

一方面，欧洲制药产业的秘闻很足，有罗氏、拜耳、阿斯利康等超级跨国巨头充当门面，掩饰了许多制药产业衰退带来的问题；

另一方面，关于欧洲制药业的死板统计数字等资料都较为罕有，海内读者很难有直观领会欧洲制药产业衰落的渠道。

但这个话题，却是任何一个国家都必须要延续关注、研究的。

作为工业革命的中央，欧洲制药产业可谓是手握“王炸” 起步。也正因此，欧洲一度成为全球制药行业的摇篮。

而现在，却是另外一副“盛况”。

虽然有几家跨国大药厂撑腰，但无论是从药物研发投入、创新药企数目这些软指标来看，照样重新药推出数目这一硬指标来看，欧洲都已被美国远远甩在死后，甚至面临着被日本、中国反超的威胁。

一个拥有百年制药历史沉淀的欧洲、一个拥有深挚科学基础的欧洲、一个拥有众多优异医药人才的欧洲，为什么会在自己曾经最善于的领域落了下风？

巨人的垂首看似只在一瞬间，实则是深埋多年的伏笔：

几十年前欧洲各国开启药价调控后，流向新药领域的钱越来越少。

政策调控的本质，是由于欧洲财政没钱了。

繁荣能够掩饰一切问题，这是亘古稳固的事实。只要蛋糕还在做大，一切都可以继续运转下去。

但一旦进入“不管若何起劲，都难以找到新增量”的阶段，“调控”这只手的力度只会越来越大。不仅是已往的欧洲，也包罗当前的美国。

说白了，摆在所有人眼前的难题都是一样的：面临吃紧的财政，若何把药价控制在合理水平的同时，还能保持制药业的可延续生长？

而欧洲这个“学渣”，恰恰把这道难题给解砸了。

全球制药业摇篮

一个国家制药产业的崛起，有有时因素，但更多的是一定。

1669年，清初康熙年间，39岁的乐显扬乡试落选。他没有一蹶不振，而是转身开办了一家名为“同仁堂”的中药房。

而在遥远西方的莱茵河畔，一位名叫弗雷德里奇·杰考伯·默克的年轻人，也于一年前在德国达姆施塔特买下一间药店，起名“默克天使药店”。

虽说名叫药房，但彼时欧洲大陆和遥远的东方帝国一样，并没有“现代医学”的观点，药房里的卖也是草药、护身符、蛇皮等疗效未知的偏方。

从这里来看，中西方制药的起点是相同的。

转折发生在两百多年后。彼时，第二次工业革命的车轮已经席卷了整个欧洲大陆，欧洲在这一历程中积累了厚实的化工履历。

化工业与制药业本质是相通的。早期的药物，都是从化学物质中提炼的，好比最早治疗梅毒的药物砷凡纳明，就是德国科学家保罗•埃尔利希从近千种有机砷化合物中筛选来的。

欧洲化工业的蓬勃，顺理成章地推动了制药业的腾飞。

曾经的默克天使药房，受益于蓬勃的化工业，开启了向现代化制药业的转型。1840年，在年轻掌门人海因里希·默克的率领之下，默克最先了吗啡的工业化生产。

除了吗啡之外，海因里希·默克，还带着药剂师们研制出近800种医药化工产物。默克的制药营业也因此疯狂扩张。

如日中天的默克，着实也是整个德国，甚至整个欧洲制药产业走向繁荣的缩影。

在默克崭露头角之际，另一家日后在制药业职位举足轻重的药企——拜耳降生了。

1863年8月1日，弗里德里希·拜耳以及韦斯科特合资开办了一个化事情坊，主要生产和销售染料。

在两位首创人去世后，拜耳最先将眼光转向制药，并确立起了实验室，拜耳的制药之路也就此最先。

在拜耳近百年的制药历程中，缔造过许多着名“神药”，包罗*种被普遍使用的抗生素prontosil和环丙沙星，*代催眠药苯巴比妥，避孕神药优思悦和优思明等等，也包罗海洛因。

药王的早期雏形，可能是“毒王”。

不外，拜耳最着名的照样“神药”阿司匹林。阿司匹林的意义不仅在于，为拜耳带来了难以想象的巨额利润，更在于开启了人类自主研发、制造药剂的时代。

除了默克与拜耳，壮盛时期的欧洲制药业尚有着汽巴、嘉基、山德士、先灵、威康等著名大药企。

而同期，未来蜚声全球的美国药企，如礼来、雅培、惠氏、施贵宝等，却还只饰演着优异的渠道分销商角色。

这也不意外，在已往相当长一段时间内，化工业都被德国垄断，美国的化学家没有自有合成新的化合物，药厂也仅仅生产简朴的化合物药品。

在这种情形下，制药业的根牢牢扎在了欧洲大陆上。依附深挚的制药秘闻，欧洲制药业将在未来数十年，为全球制药业的生长发光发烧:

1953年，沃森和克里克在英国剑桥大学发现DNA双螺旋结构，开启了分子生物学时代；

1960年，全球仍然有险些三分之二的新药来自欧洲；

1986年，*个抗肿瘤生物手艺药α-滋扰素上市，来自德国默克；

1997年，*个治疗性靶向抗体美罗华上市，来自瑞士罗氏......

不外，那时的欧洲人应该怎么也不会想到，手握天胡的开局也能输。

巨人的迟暮

“有迹象注释，与主要竞争对手相比，欧洲制药业的竞争力正在下降”。1994年，欧洲制药业配合体在一份关于产业政策纲要的通讯聚会中如是说道。

28年后，这一展望酿成了现实。历经百年的欧洲制药业虽然仍不能忽略，却早已不复昔时的强盛。

师出同门，但又分道扬镳的德国默克与美国默沙东，当前迥然差其余生长趋势，即是欧洲制药业衰落的一个注脚。

一最先，美国默沙东只是德国默克的美国分公司。但现在，默沙东把德国默克远远甩到了死后。

从营收上来看，2022年德国默克营收191.6亿美元，默沙东的营收592.83亿美元，是前者的3倍；从市值上来看，默沙东也是默克的3.8倍。

存在感方面，默沙东的着名度也要更高。现在，默沙东在肿瘤和疫苗两大黄金赛道上都具有主要职位。而默克仅在多发性硬化症、不孕不育、内排泄疾病上有一些存在感。

若是是对医药行业并不领会的小同伴，可能甚至会以为：怎么，默沙东在欧洲尚有个分部？

事实上，德国默克与美国默沙东的差异运气并不是有时事宜，包罗汽巴、嘉基、赫斯特等赫赫著名的大药企，都在欧洲制药业的衰落中被抹去了姓名。

这些药企的履历，就是欧洲制药业衰落大靠山下，普通个体的缩影。

近些年来，欧洲制药业逐渐凋敝。全球制药领域在创新药领域取得的重大突破，如肿瘤免疫治疗、CAR-T疗法、阿尔兹海默症治疗药物等均泉源于美国，欧洲逐渐失去话语权。

1981年时在全球药物营收前十名排行榜中，欧洲药企占有了七个席位，但到了2011年，榜单中的欧洲药企削减到了四个。

若是从研发投入的角度来看，欧洲制药业的式微可以预料。众所周知，制药业是资金和手艺麋集型行业，大额的研发投入是生物创新药企业保持焦点竞争力的要害。

但在已往40年，欧洲制药产业的研发投入，以肉眼可见的速率被美国追赶、反超。

1986 年，欧洲医药研发支出跨越美国约24%；1997 年，美国在药物研发方面的支出总额方面首次跨越了欧洲。

他一把捐出30亿，面都不露下

2002年，欧洲与美国药物研发投入差距是20亿美元；在2020年，欧洲与美国药物研发投入差距已经到达了惊人的250亿美元。

在成熟的创新药天下中，大药企是整个制药系统运转的自动脉，biotech则是毛细血管，它们代表着未来，是市场最有活力的组成部门。

现在，欧洲虽然尚有阿斯利康、诺和诺德、诺华、罗氏等自动脉在凶猛地搏动着，然则毛细血管却在快速萎缩。

据ECIPE数据，总部位于欧洲的新兴生物制药公司的份额在已往10年中一直在下降，美国在公司数目及其对全球新药管线的孝顺方面占有主导职位。

毛细血管的快速萎缩，对欧洲制药业的未来而言不是一个好兆头。事实上，欧洲制药业研发投入削减、药企流失的因，已经结出了新药削减的果。

近年来，欧洲制药业的管线不停缩窄，推出的新药数目也低于美国。

据EFPIA 讲述，在1987 年至1991年时代，欧洲公司推出了101种新药，而美国公司推出了54种。

现在，情形已经完全相反。2007年—2021年，美国推出了159款新药，而欧洲仅仅推出了71款，而日本也推出了41款新药。

时代的巨轮驶入了新的海域，现在地全球制药业前有美国大药企稳坐泰山，后有中国新锐药企凶猛追赶。

这种情形下，那些充满远大叙事欧洲制药故事，已经停留在历史中。

谁重伤了欧洲制药业？

巨人的垂首看似只在一瞬间，实则是深埋多年的伏笔。想要探寻欧洲制药业衰落的真相，要回到多年前的欧洲药物价钱改造提及。

众所周知，无论在哪个国家，生物制药产业想要生长，都需要把大量利润投入下一轮的研发，通过不停的创新药物迭代维持竞争力。

但在上世纪八十年月，面临财政赤字的欧洲老钱们，都在忙着修复资产欠债表，至于砸钱去做药物研发没人体贴。

衰落的德国制药产业是一个缩影。曾经是制药业中央的德国，是最早接纳药物参考订价的国家。

上世纪八十年月，由于缺乏相关羁系措施，德国药价不停飞涨。对于执行全民医保的德国来说，药价照这个趋势涨下去，结果不堪设想：

用不了几年，德国就会从“老钱”酿成“没钱”。

为了控制药价，德国于1989年最先执行参考订价制度，将药品按一定尺度举行分类，对每类药品举行最高抵偿额，若是病人购置的药物价钱高于同类、药品的参考价，那么患者需要自己肩负差额，若是购置的药品价钱低于参考价钱，按药品现实价钱抵偿。

在这一政策出台后，医生不得已大量开具仿制药处方来取代高价的原研药。

固然，德国的药物价钱调控不止于此，在1993年德国政府还制订了国家药品预算，并将其分配给23个区域。在随后的十多年年中，德国还提出了多种机制：

以监测药物支出和责罚过离开药。

效果立竿见影，德国药价降了下来。在今后，欧洲各国政府最先效仿德国，制订一系列政策来控制药价，好比价钱冻结、牢固订价、利润控制和参考订价。

不外，欧洲的药价是下来了，但对于药企的袭击却是伟大的。好比拜耳，在调控时代，其海内药品营收因此下降跨越20%。

为了应对危急，保证利润水平，拜耳最先大规模压缩运营成本。

1991-1995年间，拜耳在全球局限内裁掉了14%的员工，剥离了一系列不赚钱的营业，削减了16亿美元的成本支出。

与此同时，拜耳进一步加大了亚洲和美洲市场的扩张，以削减对欧洲市场的依赖。

拜耳之外，默克、勃林殷格翰等药企也纷纷将眼光转向外洋市场。自1995年以来，德国医药工业出口占比延续提升，外洋市场成为了推动德国海内医药工业增进的主要气力。

虽然通过结构外洋，德国的一些大药企画出了第二增进曲线。但乐成的终究只是一小部门，更多的药企则是遭遇扑灭性袭击。

现在的德国，已不再是曾经谁人“天下药房”，欧洲也不再是制药业的领头羊。

不是欧洲不起劲

面临着制药业衰落，欧洲也曾出台过一些政策试图扶持制药业，但都收效甚微。

尤其是在最近这几年里，由于俄乌冲突、通货膨胀、新冠疫情对各国医保的大量消耗，欧洲对于创新药订价控制还在逐渐趋严，药企脱离欧洲的措施也就更为决绝。

好比，此前百时美施贵宝示意由于订价压力，公司放弃在德国推出肿瘤药物Opdualag。无独占偶，蓝鸟生物也由于订价问题，放弃基因疗法Zynteglo在欧洲的上市。

简朴归纳综合欧洲制药业现在的问题泉源：

不是欧洲不起劲，着实是口袋无能为力。

曾经的英国生物手艺行业协会首席执行官，艾斯林伯南德也曾示意：“若是说有一件事阻碍了欧洲制药业，那就是缺乏资金”。

事实，商业的事，财政的事，民生的事，大致都是算账的事。在许多情形下，决议一个行业历史走向的时刻，就在于一笔笔钱的流向。

许许多多的征象、政策，往往看上去难以明晰，但算清晰了一两一两银子的账目，也就豁然爽朗了。

在所有行业中，制药业是一个需要靠大量真金白银才气砸出水花的行业。

影响制药业生长的焦点因素之一，就是支付端钱的流向。一个国家的创新药行业会若何生长，取决于支付端里的钱，能有多大比例流向创新药领域。

对于欧洲来说，在盘子就这么大的情形下，欧洲国家追求的是更多人有药可用，流向创新研发的钱自然会变少，这也势必对研发导向企业努力性有一定挫伤。

这似乎成了一个无解的难题。

有形的手和无形的手

历史不会简朴的重复，但总压着相同的韵脚。

现在在美国，一场对于药价的调控改造也吹响了军号。看上去，这场发生在美国制药领域的伟大转变，与欧洲创新药的衰退故事，又有着相似的剧本劈头。

同样是药物价钱狂飙导致财政压力伟大，同样是最先药物价钱控费。一种担忧隐约浮现，美国制药业会不会走欧洲的老路？

众所周知，已往美国正是依附自由订价的优势吸引了众多药企，完成对欧洲制药业的反超，成为了创新药生长的源头。那么，现在对药物的限价，会不会切断美国的创新优势？这也是不少人所郁闷的。

但从另一个层面来说，天价药物又简直是困扰美国多年的弊病。在药物自由订价的情形下，美国处方药平均价钱是其他西方国家2.65倍。美国人每年破费在医疗保健上的用度，从每年上万亿，到现在的数万亿。

伟大经济压力下，对药物限价是美国不得不做的选择。

回到药物药物限价政策来说，若是政策对创新药价钱完全不做限制，可能对财政造成伟大的压力、药物可及性变差；

但若是政策调控太紧，又可能导致药企失去创新的动力、创新药生长阻滞，最终影响整个产业的生长。

若何将“有形的手”和“无形的手”有机连系起来，找到一个其中最合适的松紧度，让医药产业获得*的生长，无论是在哪个国家，都是一门需要深入研究的学问。